مديرية قسم الدواء
سجل الأن
* نوع المساعدة
* المحافظة
* اسم الزوج
 
اسم الزوجة
رقم الاستمارة
مسلسل
عدد أفراد الأسرة
* الحالة الاجتماعية
الهاتف
الموبايل
رقم السجل الصحي
الخانة
* الرقم الوطني للزوج
 
الرقم الوطني للزوجة
* وضع السكن
المكان
البريد الالكتروني
عمل الزوج
العنوان الحالي
العنوان 2
ملاحظات
أفراد العائلة
الاسم  
الجنس
تاريخ الميلاد  
العلاقة
الحالة الصحية
الحالة الاجتماعية
المرحلة الدراسية
ذوي احتياجات خاصة
يرجى الضغط على بعد كل عملية ادخال بيانات فرد والتاكد من ظهورها ضمن افراد العائلة قبل ارسال الطلب
( * ) بنود مطلوبة
ملاحظة: تستقبل الصيدلية المحتاجين للدواء خمسة أيام في الأسبوع من الساعة 9 حتى 3,30  
أو الدخول على الموقع الخاص بنا على الموقع الاجتماعي فيسبوك: